CDU ve SPD yaklaşık bir buçuk hafta süren istişarelerin ardından sağlık sistemi üzerinde yapılması planlanan reformları 11 sayfalık bir belgede topladı. Sağlık ve bakım konusunda 16 üyeli çalışma grubu, belgeyi hazırlayarak erişime açtı. Belgedeki maddelere bakıldığında alman sağlık sisteminde kapsamlı yapısal reformlar öngörülüyor.
Alman sağlık sistemi için beklenen değişiklikler
Belgeye bakıldığında müstakbel hükümet yani CDU/CSU-SPD’den oluşan hükümet, sağlık sistemi üzerindeki yükü dengelemek ve halka daha iyi bir hizmet sunmayı amaçlıyor.
11 sayfalık belgede yapılan açıklamada, “Tüm ülkede yaşayan insanlar için iyi, ihtiyaca uygun ve karşılanabilir maliyetli tıbbi ve bakım hizmetlerini güvence altına almak istiyoruz. Bu hedef doğrultusunda derinlemesine yapısal reformlara girişiyor, sigorta primlerini istikrara kavuşturuyor, randevuya erişimi hızlandırıyor ve sağlık sektöründe çalışanların çalışma koşullarını iyileştiriyoruz” denildi.
Randevu sistemi ve birinci basamak hekim sistemi
Aile ve çocuk hekimleri zorunlu birinci basamak hekimi sisteminin hayata geçirilmesi öngörülüyor. Randevu ihtiyacı birinci basamak hekimi ya da 116117 numaralı sağlık hattı tarafından belirlenecek ve randevu için atama yapılacak. Yani her hasta doğrudan uzman doktora gitmek yerine önce aile hekimi ya da çocuk doktoru ile görüşme yapacak. Doktorun uygun görmesi durumunda hasta uzmana yönlendirilecek. Göz ve kadın hastalıkları için bu durum geçerli olmayacak. Bu alanda hastalar direkt uzmana başvurma hakkına sahip olacak.
Kassenärztliche Vereinigung (KV) randevuları zamanında sağlayacak. Randevu sağlanamadığı durumlarda ise belgede öngörülene göre hasta, hastanede ayakta tedavi yolu ile direkt olarak uzmana erişim sağlayabilecek.
Burada ana amaç randevu süreçlerini hızlandırmak, uzmanlara olan yoğunluğu dengelemek, gereksiz başvuru sayısını düşürmek, kaynakları verimli kullanmak ve hastaların gerçekten ihtiyaç duyduğu uzmana en kısa sürede ulaşmasını sağlamak.
Sağlık çalışanlarına ücret düzenlemesi
Hekim ücretlendirme sistemi, ihtiyaç fazlası muayeneleri azaltmak amacıyla yıllık sabit ödemelerle değiştirilecek. Çeyrek dönem bazlı ödeme sisteminin esnekleştirilmesiyle yeni hastaların erişimi kolaylaştırılacak. Çeyrek bazlı ödeme sistemi doktorların her 3 aylık dönemde hastalara sundukları hizmetler karşılığında aldığı ödeme sistemine deniyor.
Aile hekimliği eğitimi yapan hekim sayısı artırılacak ve çocuk doktorluğu eğitim kapasitesi genişletilecek. Hekim açığının kapatılması ve özellikle kırsal alanlarda çocuk sağlığı hizmetinin güçlendirilmesi hedefleniyor.
Eyaletlerin, hekimlerin görevlendirilmesine karar veren kabul komisyonu içinde belirleyici oy hakkına sahip olması hedefleniyor. Böylece yerel ihtiyaçlara daha uygun kararlar alınabilecek. Yetersiz hizmet sunulan bölgelerde, uzman hekimler bütçe kısıtlamalarından muaf tutularak teşvik alacak. Aşırı hizmet bölgelerinde ise hekim ücretlerine kesinti yapılacak. Peki amaç ne? Bazı bölgelerde hekim sayısı az ve özellikle merkezi yerlerde hizmet fazlası oluşuyor. Bu hamle ile kırsal ile şehir arasındaki dengesizliğin giderilmesi amaçlanıyor.
Acil ve kurtarma hizmetleri konusuna gelirsek; ilk 100 gün içinde nöbetçi doktorların sosyal güvenlik muafiyeti yasal olarak düzenlenecek. Ayrıca, acil ve kurtarma hizmetleri reformu mevcut taslaklar temelinde yasalaştırılacak. Tedavi sürecinde hastaların hakları güçlendirilecek.
Eczanelere destek verilecek
Sağlık sistemi konusunda önerilerin yer aldığı belgeye göre; kırsaldaki eczaneler desteklenecek, eczane bağımsızlığı korunacak, bürokrasi azaltılacak, eczacı mesleği resmi sağlık mesleği statüsü haline gelecek. Sabit eczane paketi ücreti tek seferlik 9,50 euro olacak ancak kırsalda bu tutar 11 euroya kadar yükselebilecek.
Sağlık endüstrisi ve ilaç üretimi
Farmasötik endüstri ve tıbbi teknoloji stratejik lider sektörler olarak güçlendirilecek. İlaç Değerlendirme Yasası (AMNOG) geliştirilecek. Yenilikçi tedavilere erişim sağlanırken, sürdürülebilir bir finansman hedeflenecek. Kritik ilaç ve tıbbi ürünlerin üretimi Almanya ve Avrupa’ya taşınacak.
Sağlık sistemi için hastanelere yeni düzenleme
2022-2023 yıllarına ait olan hastanelerdeki işletme maliyetlerinin finansman açığının tek seferde kapatılarak mali istikrar sağlanması öngörülüyor. Hizmet grupları yeniden tahsis edilecek. Hangi bölgede hangi tür hastanelerin olacağına ilişkin harita çıkarılacak.
Gelir modelinde değişimler söz konusu olacak. Hastanelere sadece verdikleri hizmet için değil acil ve temel sağlık hizmetlerini sürekli sunma kapasitesine göre de ödeme yapılacak. Tam zamanlı hekimlik için 38,5 saatlik norm esas alınacak. Geçiş 2 yıldan 3 yıla yükseltilecek. Ana amaç gereksiz hastane sayısı yerine kaliteli ve planlı hastaneler sunmak, hizmet dağınıklığını önlemek, finansal olarak verimlilik ve kırsalda sağlık hizmetini iyileştirmek olacak.
Sigorta primleri ve finansman
Bürgergeld alan kişiler için sigorta katkı payları, doğrudan vergi gelirleri ile karşılanacak. Böylece sağlık sigorta sisteminin yükü azaltılacak ve 2025’ten itibaren bu uygulamanın devreye girmesi hedefleniyor. Hastane sistemini modernleştirmek ve kapasiteyi optimize etmek için kurulan Transformationsfonds yani hastane dönüşüm fonunun bir kısmı GKV’nin katkısı ile finanse ediliyordu yani sigorta primlerinden karşılanıyordu. Artık altyapı özel fonundan karşılanacak. Böylece GKV üzerindeki yük azaltılacak.
Bakım hizmetleri ve sosyal bakım sigortası
Bakım konusunda öngörülene göre bireylerin üstlendiği maliyetler azaltılacak, aile bireylerine destek sunulacak, mevcut hizmetler birleştirilecek sadeleştirilecek, sektörler arası iş birliği artırılacak.
