Alman sağlık sigortası ile Türkiye’de tedavi

Almanya’da ikamet eden bir kişi olarak Türkiye’ye gittiğinizde, Alman sağlık sigortası ile Türkiye’de tedavi olabilirsiniz. Türkiye’deki bu sağlık ve tedavi hizmetlerinden Almanya’daki sigortanız sayesinde SGK aracılığıyla yararlanabilirsiniz. Ancak bu “yararlanma” kapsamı hem Almanya’daki sigorta türünüze hem de Türkiye’deki sağlık ve tedavi ihtiyacınıza göre değişir. Bu konu o kadar önemli ki, Gurbetçiler için sağlık sigortası araması popüler arama motorlarında sıklıkla karşımıza çıkıyor. 

Eğer Almanya’da özel sağlık sigortası (PKV) üyesi bir bireyseniz Türkiye’deki sağlık ve tedavi hizmetleri Almanya’daki sağlık sigortanız tarafından büyük olasılıkla karşılanacaktır. Ancak herhangi bir harcama yapmadan önce poliçe detaylarınıza bakarak özel sağlık sigortanızdan onay almanızı kesinlikle öneririz.

Açıkçası, Almanya’da yaşayan Türkiye kökenli birçok kişinin sağlık sigortası olarak kamu yerine özeli seçmesinin en önemli nedenlerinden birisi de Alman sağlık sigortalarının Türkiye’deki geçerliliğidir. Ayrıntılı bilgi için Almanya’da sağlık sigortası türleri (GKV/PKV) yazımıza göz atabilirsiniz. 

Eğer Almanya’da kamu sağlık sigortası (GKV) üyesi bir bireyseniz konu biraz daha karmaşıklaşıyor. Bu yazımızda Almanya’da Barmer, AOK, TK gibi kamu sağlık sigortalarına üye kişilerin Türkiye’deki sağlık hizmetlerinden yararlanma durumlarına odaklanacağız.

Bu arada, çocuğunuzla birlikte tek başınıza Almanya’dan başka bir ülkeye gidecekseniz, Almanya’da seyahat muvafakatnamesi belgesini almanızı öneririz. Bu belge ile bir ebeveynin çocuğun yanında olmadığı durumda, çocuğunuzu sorunsuz olarak Almanya dışarısına çıkarabilirsiniz. Şimdi konumuza geri dönelim… 

Alman sağlık sigortası Türkiye’de geçerli mi?

Alman sağlık sigortaları Türkiye’de geçerlidir ancak bu geçerliliğin kapsamını ve sürecini çok iyi anlamalısınız. Almanya’da yaşarken Türkiye’ye tatil yapmaya gittiğinizde hastalanır veya kaza geçirirseniz Türkiye’de sadece acil durumlarda geçerli olan tedavi ihtiyaçlarınızı SGK anlaşmalı hastanelerde karşılayabilirsiniz. Acil durumlar haricindeki tıbbi tedavi masraflarının büyük bir kısmını kendiniz ödemek zorunda kalırsınız.

Yani Almanya’dan Türkiye’ye tatile geldiğinizde “hazır gelmişken uzun zamandan beri yaşadığım problemle ilgili ameliyatımı Türkiye’de olayım” derseniz bunu sigortanız ödemeyecektir ancak yolda giderken başınıza bir kaza gelirse acil bir tedavi ihtiyacı olduğu için bunu sigortanız ödeyecektir.

Almanya’daki bir sağlık sigortasına sahip olarak Türkiye’ye geldiğinizde SGK tarafından karşılanan masraflar en fazla yüzde 200 oranında aşılabilir. Bunlar ve diğer ek maliyetler (örneğin isteğe bağlı hizmetler) sigortalı tarafınızdan karşılanacaktır. Ancak, Almanya’da yaşayanlar için seyahat sağlık sigortası ile oluşabilecek bu ek maliyetlerden de kurtulabilirsiniz.

Lütfen Türkiye’de verilecek tüm hizmetler için olağan ulusal katkı paylarını ve kişisel katkı paylarını ödemeniz gerekebileceğini unutmayın. Bunlar SGK veya Almanya’daki sigortanız tarafından geri ödenmez.

Almanya’daki sigortayı Türkiye’de kullanma

Almanya’dan Türkiye’ye seyahate çıkmadan önce bavulunuzu hazırlayacak bir titizlikte sağlık sigortası hazırlıklarını yapmalısınız. Türkiye’ye geldiğiniz ve hasta olduğun, ne yapmalısınız?

Gelin adım adım Türkiye’de sağlık ve tedavi işlemlerine bakalım:

Alman sağlık sigortası ile Türkiye’de tedavi için TA11 belgesi alın

Türkiye’ye gelmeden önce Türkiye’de sağlık hizmetlerinden yararlanmak için gerekli olan TA11 belgesini almalısınız. TA11 belgesi, Türkiye’de geçerli olan uluslararası bir sağlık güvencesidir. Almanya’dan Türkiye’ye çıkışlarda acil durumlara karşı sağlık güvencesinin var olduğunu kanıtlayan bir belgedir.

TA11 belgesi, Türkiye’deki geçici ikamet esnasında Alman kurumlarınca Türkiye’ye giriş tarihine göre 183 gün için tahsis edilir. Eğer kesintisiz 183 günden daha fazla bir süre Türkiye’de kalmayı düşünüyorsanız sağlık yardımı talebi için T/A 20 formülerinin ibrazı gerekmektedir.

TA/11 belgesini Almanya’daki kamu sağlık sigortanızdan alabilirsiniz. Her sigortanız TA/11 belgesi hazırlamak için farklı süreçleri var. Örnek olarak Barmer Sigorta üyeleri Barmer mobil uygulaması ile sadece bir tık ile TA11 belgesini oluşturabiliyorlar.

YUPASS numarası alın

Yupass numarası, Almanya dahil anlaşmalı ülkelerde çalışan Türk vatandaşlarına Türkiye’deki sağlık ve tedavi hizmetlerinden yararlanmak verilen numaradır. Yurtdışı Provizyon Aktivasyon Sağlık Sistemi kelimelerinin baş harfinden oluşmaktadır. Sağlık ihtiyacı olan bir kişinin için provizyon sorgulaması bu numara üzerinden yapılmaktadır.

Türkiye’de bulunma süreci boyunca sağlık ve tedavi hizmetlerinden yararlanabilmeniz için yanınızda getirdiğiniz sağlık sözleşmesi TA11 belgesini size en yakın Sosyal Güvenlik Kurumu’na başvurarak sisteme kaydetmeniz ve Yupass numarası (Yupass no olarak geçer) almanız gerekiyor. Bu numara olmadan doktorlar veya hastaneler SGK’ya fatura kesemezler.

Alman sağlık sigortası ile Türkiye’de tedavi icin alacağınız TA/11 belgesi ve YUPASS no ile Türkiye’de acil durumlara karşı sağlık güvencesiniz olur.

Hastaneye gidin

Türkiye’de tedavi için Yupass numaranızı da aldığınıza göre artık Türkiye’de acil durumlarda oluşan sağlık ve tedavi ihtiyaçlarına karşı SGK aracılığıyla sigortalısınız. Bu durumda, SGK’nın anlaşmalı olduğu sağlık merkezlerinde ve hastanelerde tedavi olabilirsiniz.

SGK, tedavi masraflarınızı karşılayacak ve daha sonra bunları Almanya’daki sigortanız ile çözecektir. Teminatın kapsamı ve miktarı yurtdışında geçerli olan düzenlemelere bağlıdır.

Ancak bazı durumlarda oluşabilecek ek masrafları kendi cebinizden karşılamanız gerekebilir. Ek masraflardan kaçınmak ve Türkiye’de çok daha geniş kapsamlı bir sağlık sigortasına sahip olmak için, Almanya’da yaşayanlar için seyahat sağlık sigortası yaptırmayı unutmayın.

Size tavsiyemiz: Özel seyahat sağlık sigortası yaptırın. Bu sigorta, TA/11 belgesinin ya da Yupass numarasının kullanılamaması veya Türkiye’de alışılagelmiş önemli bir katkı payı ödenmesi durumunda sizi yüksek ek masraflardan korur. Ayrıca, Türkiye’den Almanya’ya hasta nakli olarak geri dönüş masraflarını karşılayabilir.

Ya da dişçiye gidin

Acil bir dış tedavisi görmeniz gerekiyorsa, kimlik kartınız (örneğin pasaport) ve YUPASS kımlık numaranızla birlikte doğrudan bir devlet sağlık kuruluşuna başvurun. SGK ile sözleşmesi olması koşuluyla özel bir tesisi de kullanabilirsiniz.

Eczaneye gidin

İlaçlarınızı doğrudan SGK sağlık kurumlarından temin edebilirsiniz. Doktor reçete düzenlerse anlaşmalı bir eczanede kullanabilirsiniz. Eczanede ilaçlarınızı alırken Yupass numarasının kullanıldığına emin olun.

Tüm belgeleri Almanya’ya getirmeyi unutmayın

Hastanede ya da dişçide size verilen tüm teşhis ve tedavi belgelerine ek olarak ödeme belgelerini saklamayı unutmayın. Bu belgeleri sonrasında Almanya’daki sağlık sigortanıza ya da tamamlayıcı özel sağlık sigortası şirketinize göndermeniz gerekebilir.

Geçmiş olsun!

TA11 belgesi örneği

T/A11 belgesini daha önceden hiç almamış kişiler için bu belgenin neye benzediğini anlamak yararlı olacaktır. Barmer Sigorta üyeleri T/A11 belgesine mobil uygulama ile anında ulaşabiliyor. Barmer’in TA-11 belgesi örneğini aşağıda bulabilirsiniz.