Federal Sağlık Bakanı Nina Warken (CDU), Alman sağlık sisteminin birçok alanında kesintiye giderek koalisyonun tasarruf hedeflerini uygulamayı planlıyor. Bu kapsamda çok sayıda hizmetin kaldırılması gündemde. Paket ile sağlık sektöründe yaklaşık 12 milyar euro tasarruf yapılması öngörülüyor. Yasal sağlık sigortasına (GKV) ilişkin uzman komisyonunun sunduğu 66 önerinin yaklaşık dörtte üçünün hayata geçirilmesi planlanıyor. Reform paketinin 29 Nisan’da Federal Kabine’de kabul edilmesi, ardından Federal Meclis ve Federal Konsey’den geçmesi bekleniyor.
Alman sağlık sisteminde köklü değişiklikler kapıda
Die Zeit’ın haberine göre, Warken, öneriler arasında 2028’den itibaren eşlerin ücretsiz sigorta kapsamına alınmasının sınırlandırılmasının bulunduğunu açıkladı. Çalışan eş üzerinden hiç prim ödemeden sağlık güvencesine sahip olan aile fertlerinin artık ayrıca prim ödemesi gerekecek.
Daha büyük kesintiler yolda
Ayrıca açık muayene saatleri ile hasta dosyalarının oluşturulması ve güncellenmesi gibi hizmetlerde doktorlara daha az ödeme yapılması planlanıyor. Ancak Bakan, bu adımların 15 milyar euroluk açığı kapatmaya yetmeyeceğini belirtti. Bu nedenle doktorlar, hastaneler, ilaç üreticileri, eczaneler, sigorta kurumları, sigortalılar ve işverenleri kapsayan daha geniş kesintiler yapılacağını ifade etti. Warken’e göre reform yapılmazsa açık 2030’a kadar yaklaşık 40 milyar euroya ulaşabilir.
Faydasız tedavilere son verilecek
Warken, sağlık hizmetlerine yapılan ödemelerin daha çok “kanıtlanmış fayda” esasına göre belirleneceğini söyledi. Buna göre bazı tıbbi müdahalelerden önce ikinci bir doktor görüşü almak zorunlu olacak. İlaçların ise daha uygun fiyatlarla temin edilmesi hedefleniyor.
Doktorlara bazı hizmetler için mevcut bütçe dışında yapılan ek ödemelerin kaldırılması planlanıyor. Bu uygulama özellikle açık muayene saatleri ile hasta dosyalarının ilk oluşturulması ve güncellenmesini kapsayacak. Bu ve benzeri adımlarla gelecek yıl yaklaşık 12 milyar euro tasarruf sağlanabileceği belirtiliyor.
Yedi yaş altı çocuğu olan ebeveynlere istisna
Tasarrufların yeterli olmaması durumunda sigortalılar ve işverenler için ek katkı payları gündeme gelecek. Yedi yaş altındaki çocuklar ve ebeveynleri eş üzerinden ücretsiz sigortadan yararlanmaya devam edecek. Ancak bunun dışındaki kişiler için gelire bağlı prim ödeme sistemi getirilecek. Bakan, sağlık sisteminde daha kapsamlı yapısal değişikliklerin de geleceğini vurguladı.
Merz: “Ülkemizin en büyük sosyal reformlarından biri”
Başbakan Friedrich Merz (CDU), koalisyon liderleriyle yapılan görüşmelerin ardından bu planı “ülkemizin en büyük sosyal devlet reformlarından biri” olarak değerlendirdi. Merz, “Yasal sağlık sigortası sisteminin bu ölçekte en son değişikliği onlarca yıl öncesine dayanıyor. Bunu şimdi gerçekleştireceğiz” dedi.
Olumlu bulan da olumsuz bulan da var
Warken’in açıklamalarına gelen tepkiler ise farklı oldu. Yasal sağlık sigortası kurumları, harcamaların gelecekte gelirle bağlantılı hale getirilmesini olumlu karşıladı. Ancak çatı kuruluş, vatandaşlık geliri alanların sigorta giderlerinin devlet tarafından karşılanması gerektiğini belirtti.
İlaç sektörü temsilcileri ise patentli ilaçlara yönelik zorunlu indirimlerde yapılacak değişikliklerin olumsuz sonuçlar doğurabileceği uyarısında bulundu. Bu adımın sektörü zayıflatabileceği ve bunun da hasta bakımını olumsuz etkileyebileceği ifade edildi.
Sol Parti de planı eleştirdi. Grup Başkanı Sören Pellmann, ek ödemelerin artabileceğini ve eşlerin sigorta kapsamının sınırlandırılmasının yanlış olduğunu söyledi. Pellmann, “Bu politikalar özellikle işverenlerin çıkarına, yasal sigortalıların ise aleyhine” dedi.
Pellmann ayrıca, sistemin daha sürdürülebilir olması için prim hesaplamasında üst sınırın kaldırılmasını önerdi. Bu durumda yüksek gelirli kişilerin daha fazla prim ödemesi gerekecek.
